Cirugía de juanetes ( Hallux Valgus)

Frecuentes problemas que presenta el Juanete o Hallux Abdutus Valgus:

• Dificultad para calzarse y para encontrar un calzado cómodo.
• Motivos estéticos: Desviación del primer dedo, ensanchamiento del antepié, abultamiento en la cara lateral de la cabeza del primer metatarsiano, secundario a la exóstosis.
• El roce del calzado puede provocar la inflamación de la eminencia lateral, encontrando la piel enrojecida y/o ulcerada.
• Dolor en la primera articulación metatarsofalángica, debido a la irritación del nervio cutáneo dorsal del primer dedo. También puede presentar dolor debido a la hiperqueratosis en la zona lateral del primer dedo por el movimiento en valgo excesivo de la primera articulación.
• Dolor por sobrecarga bajo las cabezas metatarsianas centrales, acompañado de hiperqueratosis.

Causas de la aparición de juanetes

No existe una causa exacta para la aparición del Juanete o Hallux Abductus Valgus, pero la suma de factores intrínsecos y extrínsecos alteran la estructura ósea normal provocando su deterioro.
 

Factores intrínsecos de la aparición de juanetes:

• Antepié aducto: el aumento de la angulación en aducción del eje del primer metatarsiano con respecto al retropié aumenta el desequilibrio entre la musculatura aductora y abductora, dando lugar al inicio del HAV.
• Fórmula digital: el pie egipcio, con un primer metatarsiano corto hace que el pie se desvié en valgo, provocando el HAV.
• Morfología de la AMTF: la cabeza redondeada favorece la inestabilidad de la AMTF y la formación del HAV.
• Laxitud ligamentosa: favorece un primer radio hiper móvil que durante la fase propulsiva produce un movimiento en valgo excesivo de la cabeza.
• Procesos inflamatorios (artritis o artrosis reumática): atacan directamente a la cápsula sinovial (lubricante articular), que termina por secar los cartílagos articulares.
• Hipermovilidad o flexión dorsal del primer radio.
• Pronación del retropié: presencia de pie piano.
• Factores genéticos: como las alteraciones torsionales, la anteversión de las caderas o la extra rotación tibial, determinarán una compensación en varo del primer metatarsiano y, por lo tanto, valgismo del primer dedo.
• Enfermedades neurológicas centrales: afectando a los músculos intrínsecos y extrínsecos, responsables de la estabilidad de la articulación metatarsofalángica, produciendo una alteración responsable de la aparición de HAV.

Factores extrínsecos de la aparición de juanetes:

• Calzado inadecuado.
• Contusiones o traumatismos: las lesiones traumáticas que afecten a la cápsula, los ligamentos, los músculos o los huesos, así como los traumatismos en la infancia que alteren las placas de crecimiento epifisario son condicionantes del HAV.

La operación de juanete o Hallux Abductus Valgus consiste en realizar una incisión milimétrica en el lateral del primer dedo del pie, para realinear los huesos y ligamentos. En función de la deformación, el estado de salud, calidad ósea y edad, el cirujano determinará la técnica más adecuada para cada paciente.